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首先要幫助截肢者控制好自己的情緒,逐漸習(xí)慣身體變化,學(xué)習(xí)基本的生活技能。同時(shí),繼續(xù)對(duì)軟組織采取去敏、松動(dòng)、牽伸措施,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。在切口愈合后,應(yīng)進(jìn)行與操縱假肢的關(guān)節(jié)、肌群有關(guān)的肌力練習(xí)。
需要指出的是,70%的截肢者會(huì)出現(xiàn)幻肢感或幻肢痛。所謂幻肢感是指截肢后仍有該肢體存在的感覺(jué),只要沒(méi)有不舒服和疼痛的感覺(jué)則不必介意?;弥词侵附刂咴诮刂蟛坏嬖诨弥?,有時(shí)還突然感覺(jué)已截去的肢體疼痛。多數(shù)患者在截肢后的早期先后出現(xiàn)刀割樣痛、針刺樣痛,而后則變?yōu)闊茦踊驍D壓樣痛,疼痛的持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒至數(shù)小時(shí)。多數(shù)患者的幻肢痛可在使用合適的假肢后自行消失。
假肢的首次使用應(yīng)從此期開(kāi)始,以使截肢者及時(shí)產(chǎn)生使用假肢的概念,同時(shí)使截肢殘端去敏,提高患者對(duì)假肢的耐受程度。若兩個(gè)月后截肢殘端無(wú)明顯的滲出,則可以考慮使用永久性假肢。
經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、氣候、假肢制作技巧、心理、宗教等都會(huì)對(duì)假肢的安全產(chǎn)生影響,因此在安裝假肢后,截肢者應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行肌力和活動(dòng)度訓(xùn)練,逐漸掌握假肢的穿脫與操縱技巧。
康復(fù)重點(diǎn)是訓(xùn)練。整個(gè)康復(fù)過(guò)程需要在治療師的指導(dǎo)和協(xié)作下進(jìn)行。截肢者不僅應(yīng)掌握假肢的基本原理與保養(yǎng)知識(shí),還應(yīng)在日常生活中學(xué)會(huì)獨(dú)立穿脫假肢,進(jìn)行殘肢皮膚的檢查和護(hù)理。
注意防范新?lián)p傷。在完成康復(fù)訓(xùn)練的18個(gè)月內(nèi),治療師應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行一次隨訪,及時(shí)幫助傷殘人員解決仍然存在的各種問(wèn)題。例如由于截肢側(cè)肢體全部或部分失去了原有的功能,因此很容易發(fā)生非截肢側(cè)肢體的過(guò)度使用而致?lián)p傷,治療師應(yīng)引導(dǎo)傷殘者注意防范。
制訂符合實(shí)際的康復(fù)計(jì)劃。為達(dá)到重返社會(huì)的目標(biāo),可營(yíng)造與傷殘人員工作環(huán)境相似的環(huán)境,以便其進(jìn)行工作能力的訓(xùn)練,使部分傷殘者在注意安全的前提下做一些限制性的工作(但不鼓勵(lì)他們做超過(guò)其功能范圍的工作)。為此,制訂比較完整的康復(fù)計(jì)劃,例如“每天進(jìn)行6小時(shí)、每周堅(jiān)持5天的訓(xùn)練”等。
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