“看這位大姐精神狀態多好！她孩子是重度智力殘疾人，有很多不方便，但政府給分了房子，享受低保和殘疾人‘兩項補貼’，每天能到托養機構參與輔助性就業，有一點收入，既解放了家庭，又讓老母親沒有了后顧之憂。重度殘疾人托養照護就應該是這樣！”2月22日下午，全國政協委員、中國殘聯主席程凱在河北省張家口市經開區調研開發區社區溫馨家園（社區托養驛站），了解社區引進社會專業服務機構為重度殘疾人提供托養照護服務情況，與在此參與輔助性就業的殘疾人和殘疾人家屬面對面交流，感到十分欣慰。

近年來，全國“兩會”上關于重度殘疾人托養照護的建議和提案還不是很集中，更多的還是聚焦殘疾人養老及與之相關的信托、重度殘疾人家屬的培訓、心理健康支持等問題。程凱和中國殘聯相關部門對此進行了深入調研。

研究發現，截至2023年底，全國3779.4萬持證殘疾人中，有1806.6萬是60歲及以上的殘疾老年人，老殘人口重疊發展的趨勢，對統籌養老機構和托養機構發展、共享資源布局規劃等提出了較高要求。而目前一些服務機構的管理體制和評定標準方面還存在壁壘，如《養老機構管理辦法》規定，不得利用養老機構的房屋、場地、設施開展與養老服務宗旨無關的活動，在工作實踐中養老機構利用閑置床位承接就業年齡段殘疾人托養服務是否屬于“與養老服務宗旨無關”尚沒有明確的政策口徑，這就導致部分地區的民政部門和養老機構不愿或不能接收未滿60歲的殘疾人入住，出現養老機構床位空置與殘疾人服務短缺并存的結構性矛盾；以老養殘等特殊困難家庭還面臨入住養老機構則老年父母與成年殘疾人子女必須分離的困境，很多類似家庭的老年人只能放棄入住養老機構。此外，民政、醫保、衛生健康、殘聯等部門都有針對老年人能力和殘疾狀況的相關評定標準，而這些評定標準各不相同、無法互認，造成各類照護政策難以真正融合、統籌。

同時，程凱還發現，農村地區重度殘疾人托養照護面臨更多難題。2023年全國“兩會”期間，他針對“持證殘疾人近80%生活在鄉村，其中45%是一、二級重度殘疾”的現實，提出加強縣以下殘疾人綜合服務載體建設，提升鄉村重度殘疾人托養照護服務水平的提案，并不間斷地開展一線調研。

2月23日，在曾經的脫貧攻堅重點縣——張家口市赤城縣，一家食品公司給了程凱更多啟發。該公司位于赤城縣赤城鎮興仁堡村，集有機農副產品種植、加工、銷售、出口于一體，97名員工中有78人是殘疾人。赤城縣殘聯借助北京市東西對口幫扶資金，依托該公司建成赤城縣殘疾人溫馨家園，為該公司殘疾職工和周邊近200名殘疾人提供職業康復、技能培訓、日間照料、就業安置等服務。程凱認為，這是一個農村地區集中托養照護與日間照料和輔助性就業相結合的典型案例，對鞏固拓展脫貧攻堅成果與完善農村殘疾人關愛服務體系建設具有示范意義。

“重度殘疾人托養照護可以作為總的抓手，在構建重度殘疾人托養照護制度的過程中，建立多部門互認互用、全國統一的失能評定標準體系，同步推進解決農村殘疾人關愛服務體系建設、殘疾人養老、重度殘疾人家庭信托、殘疾人家庭支持和心理支持等突出問題和迫切需求。”程凱在這次調研后又有了進一步的思考。

他建議，民政部門牽頭抓緊研究制定重度殘疾人托養照護服務指導意見，建立統籌養老服務、長期護理保險等相關照護資源的重度殘疾人托養照護政策措施和服務體系；民政部門進一步明確相關政策口徑，對養老機構收住殘疾人適當放寬年齡限制，支持鼓勵有條件的養老機構承接殘疾人托養照護服務；民政部、國家發展改革委、國家醫保局等有關部門共同開展研究，逐步在失能老年人照護、重度殘疾人托養照護、長期護理保險等工作對象的評定標準和身份識別等方面實現互認和參照，加快用力解決這一困擾眾多重度殘疾人家庭的老大難問題。